Éric Le Gal

14 résidence des peupliers
53100 PARIGNÉ SUR BRAYE

39 ans
Marié
3 enfants
Permis B

Assistant de service social

Approches culturelles de la santé

Médiateur de la SAMNA, association dans la santé comprenant des médecins et des traducteurs.

1) définition de la santé

Définition par l'OMS : La santé est un état de bien être complet physique, psychique et social et n'est pas seulement comme la simple absence de maladie ou d'infirmité (prise en compte de l'individualité).

C'est un état de l'organisme qui en permet l'ajustement et le fonctionnement adéquat compte tenu des conditions endogènes et des facteurs de l'environnement.

Capacité pour la personne de maintenir un équilibre biologique et physiologique, résister aux agressions extérieures.

Autre définition : "état intermédiaire entre deux maladies, état qui me dit rien que vaille ".

2) Définition de la culture

2.1) Définition traditionnelle

Définition du Petit Robert : " Ensemble de connaissances acquises qui permettent de développer le sens critique, le goût et le jugement ".
C'est aussi le développement de certaines facultés de l'esprit par des exercices intellectuels appropriés, ensemble de connaissances acquises dont l'éducation, la formation.

Ex : on dit qu'un homme de haute culture et un homme inculte (ce qui est faux car tout homme a une culture).

Ensemble des aspects intellectuels d'une civilisation (culture gréco-romaine, culture orientale, culture occidentale).

Citation classique : "la culture, c'est ce qui reste quand on a tout oublié"
Cette définition a le mérite de souligner le caractère très profond, à peine conscient de l'empreinte que l'individu reçoit dans son propre milieu, à une époque donnée.

On sent bien qu'à le côté de l'aspect intellectuel interviennent les émotions, les attitudes, les comportements.

2.2) Définition globale, actuelle

L'ensemble des valeurs, des représentations, des conduites propres à un groupe social le différenciant des autres groupes sociaux, des autres cultures.

La culture d'un peuple, d'un groupe social intervient dans la façon de penser, de sentir, d'établir une relation.
On pressent déjà la difficulté des relations interculturelles. Mais aussi le risque de véhiculer des images erronées, des préjugés et des fantasmes.

Il ne faut pas comparer des cultures différentes en terme de supériorité ou d'infériorité. Caractère péjoratif des appellations de population ou de civilisation primitive. La tendance instinctive à affirmer la supériorité de sa propre culture sur les autres. Ex : en France, on dira "les Arabes écrivent à l'envers" et dans le Maghreb, on dit "les Français écrivent à l'envers".
L'ethnocentrisme rapporte ses normes à ses propres valeurs.

La culture met à la disposition du sujet une grille de lecture du monde nous permettant de nous donner un sens.

3) Quelques exemples de culture

En France :

4) les éléments constitutifs d'une culture

=> Formation de la culture.

5) oppositions et similitudes entre les cultures

5.1) les oppositions

Notion de pure et impure.

La main droite est pure et la gauche impure dans la religion.

Sur le plan alimentaire, des aliments sont purs ou impurs :
La Bible n'interdit pas la consommation de viandes que si elle a été tuée.

Chez les musulmans, le porc est une viande impure. Chez les juifs, certains poissons sont interdits. Opposition avec l'Inde où la vache est sacrée.
Dans la religion juive viande cachère (pure) et viande tareph (impure), chez les musulmans, viande alan (pure) et haram (impure).

Les carnivores sont interdits par la religion car ils peuvent transmettre des viandes impures.

L'abattage rituel permet de séparer le sang (contenant des toxines) et évite la souffrance de l'animal.

5.2) les similitudes

Condamnation universelle de l'inceste.

L'eau est considérée comme symbole de la purification.

L'arbre est le symbole de la vie, la terre est l'élément nourricier, la grotte est le ventre de la terre et le ciel est le symbole de l'absolu.
=> Inconscient collectif, phénomène universel.

Assimilation : abandon pur et simple des valeurs culturelles de l'étranger au profit des valeurs du pays d'accueil.
Intégration : Réalisation d'une certaine qualité de vie socioprofessionnelle et familiale qui est compatible avec les modèles de la société d'accueil sans toutefois annihiler les repères socioculturels de son pays d'origine.
Acculturation : ensemble des phénomènes résultant du contact continue entre des groupes de cultures différentes avec des changements subséquents dans les deux groupes (chacun va vers l'autre).

6) approche culturelle de la santé

6.1) le rapport au corps

Le corps peut traduire beaucoup de choses, des difficultés de communication.

Traduction du mal être différent suivant les cultures. Une dépression nerveuse vient d'une mauvaise adaptation au milieu amène certaines cultures vers les génies, les marabouts.

La pudeur : problème chez le médecin suivant les cultures, pudeur extrême dans les cultures arabo-musulmanes, la femme doit vivre cachée des yeux des autres, la pudeur de l'homme va du nombril aux joues. En France, on a l'habitude de se déshabiller devant un médecin.

La sexualité : La fidélité est rigoureuse chez la femme dans les pays arabes, l'homme peut avoir plusieurs femmes. La mère porte souvent le bébé sur le dos en Afrique.

6.2) valeurs symboliques attribuee à des éléments biologiques du corps

le sang

Il est un élément vital symbolisant la force. Certaines cultures refusent les prises de sang. Pour les Africains, les prises de sang entraînent une aggravation de la maladie.

le sperme

Dans certains pays en Afrique, c'est la semence sacrée.

le lait

C'est l'attachement maternel, la parenté.

le placenta

C'est le symbole de la vie et de la mort. Dans les coutumes africaines, enterrement du placenta dans le village.

les fanes

Des esprits, des marabouts, des sorciers peuvent nous lancer des sorts si une partie du corps a été récupérée. Le rasage peut donc être refusé par certaines personnes. Chez les juifs, les amputations sont très mal perçues (il faut retourner à la terre dans son intégrité).

6.3) la perception des diverses étapes de la vie

la naissance

Traditions arabo-musulmanes : "la tombe de la mère reste ouverte pendant 40 jours", l'enfant peut être pris par des esprits. Rapport sexuel interdit jusqu'au rapport des couches.

la puberté

Problème sur la communauté des adultes.

Excision : en vigueur, 76.000.000 de femmes excisées dans le monde. Assurance d'une abstinence chez la femme et entraîne une supériorité de l'Homme sur la Femme. Circoncision : pour les Hommes.

la maternité

Dans le Coran : "les célibataires sont de la pire espèce". En Afrique, les femmes non mariées sont rejetées par leur environnement. Une femme stérile peut être répudiée.

En France, une femme enceinte est contente.
En Afrique, il ne faut pas en parler pour ne pas attirer le mauvais esprit.

la vieillesse

Dans nos civilisations, les vieux sont isolés dans des maisons de retraites ou à l'hôpital.
Dans les pays africains ou asiatiques, le vieux est respecté, il mérite le respect.

la mort

Expression de l'autre monde, l'autre demeure, l'autre maison.
Phénomène naturel, loi universelle (aucune exception).

En Afrique, peu de vision dans le futur à cause du risque de mort.

Au Maghreb, la mort est souhaité en étant entourer de ses proches, de sa famille et récitant la profession de foi islamique sur leur terre natale. "Rendre à la terre son corps d'où l'on est venu".

rituel de mort

Chez les musulmans, l'enterrement se fait dans les trois jours et pendant 7 jours le deuil. Au 40e jour : fête de l'apaisement, l'âme du mort revient à la maison de Dieu.

Dans notre société, l'idée de mort est refoulée, échec de la médecine, on veut maîtriser la vie.

7) selon les cultures, la signification différente accordée à la maladie, aux soins

La maladie, en anglais :

7.1) les démarches de type empirico-rationnel : la démarche occidentale

7.2) les démarches de type magico-religieuse ou plutôt de type magico-sacrée

La maladie est une épreuve à surmonter, on cherche sa cause dans l'expiation d'une faute.
La faute peut être de ne pas avoir respecté les ancêtres.

Mauvais (turr) et bon (rab) génies au Sénégal.

Pas d'échographie chez les musulmans.

8) la difficulté de la prise en compte des données culturelles

Intérêt à la façon dont vivent les immigrés. Ils vivent en infériorité face à l'administration, au racisme latent (délit de faciès).

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